上海南湖职业技术学院大学生医疗管理与保障办法

为了更好的开展学生医保工作，结合我院具体情况，特制订《上海南湖职业技术学院大学生医疗管理与保障办法》(以下简称《办法》)

一、关于适用对象

（一）在本院注册的全日制学生高职阶段（年龄段大一学生起），可享受本《办法》所规定的医疗保障待遇。

（二）大学生医保待遇按自然年度计算，缴费。参考2023年度个人缴费245元。

（三）自办理离校手续，并按学籍管理规定注销学籍之日起，停止享受大学生医疗保障待遇。

二、关于资金筹措

大学生医保实行财政补助和个人缴费，由本院统一办理登记手续和代为收取个人缴费。

三、关于保障待遇

（一）住院医疗待遇（包括急诊观察室和留院观察）。

大学生住院医疗待遇与居民医保中小学生待遇接轨，并随居民医保中小学生待遇同步调整。参考待遇如下表：

（二）普通门急诊医疗待遇

校外门急诊发生的医疗费用，按照居民医保中小学生门急诊待遇支付，并随居民医保中小学生待遇同步调整。参考待遇如下表：

四、关于就医和结算

（一）大学生在本市住院实行定点医疗（急诊住院除外），大学生凭医疗保险经办机构印制的住院结算凭证就医，发生的符合医保规定的住院医疗费用，由定点医疗机构记账后，向所在区医疗保险经办机构申报结算。

（二）大学生在外省市发生急诊住院，或因病等休学期间需要在外省市住院医疗时，应到所在地的医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由其本人垫付后，在出院或治疗后6个月内，由本院统一到本市医疗保险经办机构申请报销。

（三）大学生在本市普通门诊实行转诊医疗。大学生经本院转诊在本市医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用、在本市或外省市因急诊发生的医疗费用，以及因病等休学期间在外省市发生的普通门急诊医疗费用，由其本人垫付后，回院校按规定报销。

五、关于监督管理

接受医保部门对本院大学生医疗费用的监督管理工作，确保居民医保基金以及大学生普通门急诊补助资金合理使用。

六、其他

大学生医疗保障的用药范围、诊疗项目和服务设施等管理，按照本市居民医保有关规定执行。

上海南湖职业技术学院保健室

2022年11月17日